- Асель, зачем вообще сравнивать цены на лекарства с другими странами?
- Цена, которую производитель заявляет для Казахстана, не рассматривается сама по себе. При ее регистрации производитель предоставляет документы, подтверждающие цену завода: контракт, инвойс, таможенную декларацию, а также сведения о стоимости препарата в референтных странах.
Сравнение дает международный ценовой ориентир. Мы видим, по какой цене препарат представлен на других сопоставимых рынках, и можем использовать эти данные при оценке заявленной стоимости.
При этом речь не идет о том, чтобы просто взять зарубежную цену и перенести ее на Казахстан. Референтное ценообразование - этоименно механизм сравнения. Кроме того, референтное ценообразование – инструмент, широко применяемый в международной практике.
- Но страны очень разные. С кем корректно сравнивать Казахстан?
- Именно поэтому существует так называемая корзина референтных стран. Основным критерием отбора стран было макроэкономическая сопоставимость с Республикой Казахстан, принадлежность к группе стран высокого, выше среднего или ниже среднего уровня доходов согласно классификации Всемирного банка по оценочному уровню валового национального дохода на душу населения, из категории кредитуемых Международным банком реконструкции и развития.
Сегодня таких стран десять: Азербайджан, Беларусь, Болгария, Венгрия, Кыргызстан, Польша, Россия, Словения, Турция и Узбекистан.
Раньше корзина была шире и включала 16 государств. В декабре 2024 года перечень был пересмотрен одновременно с другими изменениями методологии ценообразования.
Необходимо обратить внимание, что и Казахстан является референтной страной для соседних стран. Таким образом, цены в Казахстане влияют на ценообразование в других странах.
- Допустим, препарат продается сразу в нескольких из этих стран. Какую цену возьмут за ориентир: самую низкую, среднюю или самую высокую?
- Здесь действует конкретный механизм. Определяются три минимальные цены в референтных странах, после чего рассчитывается их среднее значение. Именно оно используется при сравнении с ценой производителя. При этом сведения дополнительно подтверждаются данными баз международных организаций.
Это важное изменение. Ранее применялось максимальное значение из трех минимальных цен, а после пересмотра методологии стало использоваться их среднее значение.
- То есть Казахстан ориентируется не на самую дорогую цену препарата за рубежом?
- Нет. Механизм предусматривает именно среднее значение трех минимальных цен.
Но здесь важно не создавать впечатление, что зарубежная цена автоматически становится казахстанской. Реферирование является одним из этапов формирования цены.
Если цена соответствует установленным требованиям, она регистрируется. Далее к зарегистрированной цене применяются наценки по регрессивной шкале для оптовой и розничной реализации, а также в рамках ГОБМП и системы ОСМС. Таким образом формируется предельная цена.
- В последние годы система ценообразования заметно менялась. Что изменилось именно в подходах к расчету?
- Изменения были комплексными.
В декабре 2024 года из расчета были исключены все виды расходов, стало применяться среднее значение трех минимальных цен в референтных странах, изменились наценки по регрессивной шкале. Кроме того, было введено сравнение цен оригинальных препаратов и генериков, а также сопоставление цены в рамках ГОБМП с предельной оптовой ценой.
В 2025 году механизм был дополнен еще одним требованием: стало обязательным сравнение цены производителя с ценами, полученными из данных международных организаций.
То есть сегодня при оценке цены используется сразу несколько источников информации.
- Все эти формулы понятны специалистам. А что изменения дали обычному человеку?
- Для пациента это, пожалуй, главный вопрос. Человек не должен разбираться в формулах, референтных корзинах или регрессивных шкалах, чтобы увидеть результат работы системы.
После изменения подходов в оптово-розничном сегменте снижение цен затронуло 3 801 торговое наименование, или 76% лекарственных средств. В среднем снижение составило 26,5%.
В рамках ГОБМП и системы ОСМС цены снизились на 1 397 торговых наименований, или 47,8%, в среднем на 22,45%.
Есть и другой результат. Закуп лекарственных средств ТОО «СК-Фармация» по новым ценам позволил сэкономить 85 млрд тенге бюджетных средств. Эти деньги были направлены на приобретение других лекарств.
То есть за достаточно сложной системой расчетов стоит понятная задача - формирование обоснованных цен и повышение доступности лекарств для населения.
- А сам покупатель может узнать, сколько должен стоить препарат?
- Да. Предельную розничную цену регулируемого лекарственного средства можно самостоятельно проверить с помощью мобильного приложения DariKZ.
Если аптека реализует регулируемое лекарственное средство по цене выше установленной предельной, предусмотрена административная ответственность по статье 426 Кодекса Республики Казахстан об административных правонарушениях. Размер штрафа составляет от 70 до 1000 МРП.
О возможном нарушении можно сообщить через мобильное приложение DariKZ либо обратиться в территориальные подразделения Комитета фармации Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
Таким образом, человек может не только увидеть установленную предельную цену, но и сообщить, если обнаружит ее возможное превышение.
- Если объяснить весь механизм одной фразой: зачем Казахстану смотреть на цены других стран?
- Чтобы цена, заявленная для Казахстана, оценивалась не изолированно, а с учетом международных ценовых ориентиров.
Производитель подтверждает стоимость документами, цена сравнивается с данными референтных стран и международных организаций, при соответствии требованиям регистрируется, после чего применяются установленные наценки и формируется предельная цена.
За всеми этими расчетами стоит то, что действительно важно для человека: цена лекарства должна быть обоснованной, механизм ее формирования - прозрачным, а необходимые препараты - доступными для населения.
Именно поэтому сравнение с другими странами - это не сравнение ради цифр. Это один из инструментов, который позволяет проверить стоимость препарата еще до того, как пациент увидит ценник в аптеке.
